• wanting yeh

這麼多的戒尿布方法,哪種比較有科學根據呢?(上)

已更新:1月12日


「我的孩子1.5歲開始學戒尿布了。」

「這樣也太快了吧?我的孩子到3歲才戒尿布。」

「天哪,你們真好,我婆婆叫我1歲就幫孩子戒尿布了!」


時常在媽媽群組中看到類似的對話,到底何時戒尿布比較適合?到底何種戒尿布的方式比較有效呢?以發展來說,「戒尿布」算是一個指標性的里程碑,包括認知功能、肢體功能、心理建構、腸胃膀胱控制社交能力,都與戒尿布息息相關。


先前大腦媽媽發表的戒尿布議題主要在於「戒尿布的時間」與「戒尿布的時間可能會引響的健康問題」(複習請往這邊→《太早戒尿布會讓寶貝憂鬱?!太晚戒尿布又會容易便秘?!》),這次腦媽來談談不同的戒尿布訓練方式,並搜刮陳述一下現階段的科學家如何評斷這些方法喔~

一、「以兒童為中心」(Child-oriented)戒尿布法

由美國小兒科醫生Spock(1942)與Brazelton(1962)提倡的「以兒童為中心」戒尿布法是目前坊間最流行,也是加拿大小兒科協會(Canadian Paediatric Society)與美國兒科協會(he American Academy of Pediatrics)最推崇的方式。

  • l 中心思想:根據孩子與家長能夠配合的時間與步調進行緩慢式的訓練,不可操之過急,家長需要回應孩子釋放出的「訊息」,並且需要知道戒尿布會遇到的困難(譬如,一定會把不小心尿出來)。而幼兒的生理也需要準備好,一般正常的孩子要到18個月儲尿反射才會較成熟、運動神經迴路(外錐體系統)開始成長,這些都會影響控制膀胱與腸道的能力,而這些生理上的進度是無法趕鴨子上架的;同時也不能忽略幼兒的心理狀態,不要過度給予壓力(不建議在換新的環境、有新的手足時訓練),家長要適時以鼓勵取代懲罰,在適當的時機替寶貝換上內褲,讓寶貝有「登大人」的感覺。

  • l 開始訓練時間(幼兒年紀):18個月-24個月

  • l 平均日間戒尿布時間:3-6個月

  • l 如何判斷可以開始訓練:

  1. 可以自己走到小便桶

  2. 可以在小便桶上面待一陣子

  3. 屁屁可以保持乾爽幾個小時

  4. 可以聽得懂簡單的指令

  5. 可以表達想上廁所

  6. 願意迎合/配合主要照顧者

  7. 想要獨立、想自行控制排尿與便便

  • l 小便桶的挑選:在訓練前期,建議使用兒童用的獨立式小便桶,除了能給予更多安全感外,也較符合幼兒的身體結構。

  • l 訓練方式:

  1. 小朋友要很熟悉自己的小便桶,並能完裝地坐在小便桶上。孩子願意坐上便桶後一段時間後,就可以進階到下一步驟。

  2. 把髒掉的尿布脫去後,在讓光著屁屁的寶貝坐上小便桶上,並解釋尿尿與便便之後會去哪裡。

  3. 鼓勵小朋友建立上廁所儀式(譬如,睡覺起來、出門前、吃飯後、睡覺前等等),接著孩子就能開始訓練自己的排便、排尿習慣。

  4. 此種戒尿布的方式需要家長正向鼓勵與支持,但正向的獎勵不該使用物質(如給玩具、給糖果等)。

  5. 如果小朋友能成功持續一週上廁所,就可以換成小內褲了。當然難免還是會有「意外」發生,記得千萬不要處罰孩童,如果孩子不願意穿小內褲,還是能提供孩子尿布的選擇。

  6. 如果孩子不願意在便桶上便便,主要的原因是因為他們的腳腳沒有很好的支撐(難怪腦寶便便都一定要站著,要透過全身的支持才能使力),這樣的話就一定要讓寶寶繼續使用尿布上大號,才不會導致便秘或痛苦的排便經驗。

  • l 拒絕上便桶:

  1. 通常不願意上廁所的主要原因就是「孩子還沒準備好」,這時候家長不該強硬的執行,一來會傷了親子關係、二來也會傷害孩子的自尊。

  2. 如果小朋友表示不想上便桶,可以先休息個1-3個月,通常休息一陣子後,寶貝就會願意重新嘗試;但如果屢次拒絕或是小孩已經超過4歲了,那就建議媽咪帶去給醫生檢查囉。

  3. 便秘也是寶貝拒絕上小便桶的原因之一,這部分就需要透過專業的建議而改善了。



二、「以家長為中心」(parent-oriented)一天內快速戒尿布法

Azrin醫師與Foxx(1971)發展出「以家長為中心」(parent-oriented)的方法,為所有戒尿布法中時效最快、成效最佳的做法。

  • l 中心思想:通常可以讓毫無戒尿布經驗的孩子在1天內成功戒尿布,但前提是家長需要準確判斷「孩子是否已經準備好了?」且家長也需要打造「適合戒尿布的環境」。

  • l 開始訓練時間(幼兒年紀): 至少20個月

  • l 平均日間戒尿布時間: 1天

  • l 如何判斷可以開始訓練:

  1. 可以自行走路、坐直

  2. 每天在固定的時間都有屁屁保持乾爽幾個小時的時間

  3. 可以自行脫褲子

  4. 會模仿

  5. 知道什麼是大便與尿尿

  6. 你問「頭在哪裡?」,寶貝可以指出身體的部位

  7. 請他拿東西,他可以拿東西給你

  8. 可以遵從簡單的指令(如,把娃娃放在小便桶上)

  • l 環境設置:

  1. 需要空出4-6個小時(連續不間斷)的時間:清空家中會分心的物品、玩具、親人等等。

  2. 選擇適當的訓練空間:建議是空間大、可以玩又能好清潔的地方(Azrin與Foxx建議在廚房,但台灣的廚房沒有這麼大啊~)

  3. 準備好道具:小便桶、給孩子的食物與水、娃娃和給娃娃換的尿布。家長需要「假裝」讓娃娃吃東西、喝水,接著脫掉娃娃的小尿布,帶到小便桶上尿尿,然後大力稱讚娃娃尿對了,接著帶娃娃洗手。

  4. 給孩子穿脫方便的褲子:大一號的褲子通常比較容易穿脫。

  5. 給孩子喝大量的水:如果孩子不渴,試著給比較鹹的點心,在訓練時期一定要讓寶貝時常覺得想上廁所,才能有更多訓練的機會。

  • l 訓練方式:

  1. 先帶寶貝看娃娃戒尿布,不斷地問娃娃「你的褲褲濕了嗎?」接著把拔馬麻就要製造不同的情境:(1)如果尿布是乾的就給小獎勵,代表小娃娃做對了;(2)如果尿布是濕的(把拔馬麻自己要手動將娃娃的尿布用濕喔XD)就重複步驟,並且口中要把口令說出來「換布布、坐便桶、等尿尿、洗手手、抱抱(給獎勵)」;(2)如果小娃娃不小心尿出來了,家長要誇大表示說「娃娃不喜歡濕褲褲,所以我們要趕快他去…….(重複口述步驟)換布布、坐便桶、等尿尿、洗手手、抱抱(給獎勵)」,直到寶貝瞭解整個規則後(不超過1小時),接著就讓寶貝實地演練。

  2. 首先些鼓勵孩子大量喝水,當寶貝想尿尿時,協助寶貝坐上小便桶,每次的流程都和娃娃的方式一樣,每15分鐘問寶貝「你的褲褲濕了嗎?」寶貝做對要正向鼓勵、做錯要誇大指正,而且都要念一樣的口令。

我們今天就先介紹到這邊,下篇會再介紹其他戒尿布的方法以及相關的科學佐證供各位爸媽參考喔~


文章連結:這麼多的戒尿布方法,哪種比較有科學根據呢?(下)


參考資料:

Dewar, G. (2006-2010). Parenting Science, https://www.parentingscience.com/

Canadian Paediatric Society. (2000). Toilet learning: Anticipatory guidance with a child-oriented approach, https://www.cps.ca/en/documents/position/toilet-learning#ref26